新生兒期的骨科疾患-馬蹄內翻足-杵形足(馬蹄內翻足)
杵形足是下肢最常見的先天畸型,在東方民族每10,000個新生兒約有0.5至0.6個罹患此病。據研究統計大約只有10%有基因因素的家族歷,其餘的可能是由突變所產生。男性發病率約為女性的二倍,而罹患者其子女有10%會有此病。左右腳發病的機率相似,兩腳均杵形足的概率則大約一半。
先天性髖關節發育不良(Congenital Dysplasia of Hip)簡稱CDH,一般依髖關節問題程度的不同分成三種,一為單純的髖關節發育不育,二為髖關節發育不良合併半脫位(Sublaxation),三為髖關節發育不良合併脫位(Dislocation),後者即為臨床上所稱的先天性髖關節脫位,也簡稱CDH。然而,雖然稱之先天性,但是大部份的病例出生時並無明確的脫位,而是髖關節處於不穩定狀態(Instablity),股骨頭容易從髖臼滑出滑入,一段時間後再形成比較固定的脫位狀態,是以臨床上以先天性病變稱之並非全然合宜。近年來因為醫療糾紛爭論頗多,逐漸地因先天性字眼易遭物議,而以「發育性」(Developmental)名詞取代,成為新的潮流,簡稱DDH。
髖關節是人體最常先天性脫臼的關節。統計顯示每60個新生兒中有一個有單側或兩側性髖關節不穩定。其中百分之八十在二週內會自然復原,另外百分之二十(即1000個嬰兒中有1.55個) 是典型髖關節脫臼,必須接受治療。此病發病原因尚不清楚,一般相信遺傳因素占有重要的地位。可能是遺傳基因的影響`造成關節韌帶鬆弛,加上子宮內胎位不正等環境因子,如臀位生產,使得不穩的關節終於脫臼。另外,有下列特性的人具有較高的發病率:1)有先天性髖關節脫臼症家族歷者, 2)有斜頸、足部畸形或其他先天性畸形的小孩,以及 3)某些民族,如北美西部印地安人,北部義大利人,捷克人和日本人。