新生兒期的骨科疾患-腦性麻痺兒-(2)家有腦性麻痺兒
案例一 :
暐暐是位十二歲的男孩, 從小被診斷為腦性麻痺時, 父母幾乎放棄了他, 也因此一直未做積極的治療。 最近父母注意到暐暐的膝關節愈來愈彎曲了, 足部也一直往外翻, 連走路站立都成了問題, 方才帶來兒童復健中心治療。 醫師建議應接受手術矯正他下肢的變形,以利往後的復健, 但父母一直猶豫不決—–。
新生兒期的骨科疾患-腦性麻痺兒-(1)為何生腦性麻痺兒
腦性麻痺並不是單一疾病，而是指大腦在未成熟階段，因腦疾或腦傷而導致以運動障礙為主的症候群。這些運動障礙，早期可能表現於餵食、呼吸、肌肉張力、不正常的原始反射、運動功能以及不對稱的姿勢及運動型式上。隨著成長，除了運動功能障礙以外，還會有視覺、語言、癲癇、智能、知覺、情緒與行為問題，肢體攣縮與畸形、便秘方面的問題。
先天性肢體畸形-骨骼延長手術在矯正肢體畸形上的應用
懷孕中的胎兒，四肢的骨骼可能在形成的過程中，有部份沒有形成而造成先天性骨骼缺陷；而出生後成長中的小孩，四肢的骨骼也可能由於受傷、感染、長腫瘤而有部份因生長遲緩而短缺，這些肢體骨骼的短缺若是對稱性的，則會造成患者的身材變矮，甚至變為侏儒，但若是短缺只侷限於肢體的某一部份或某一側，則可能造成下列三種畸形：
先天性肢體畸形-先天性脊椎畸形
在脊椎畸型的骨科門診常被家長問及：「我家小孩的脊柱側彎到底是幾歲時就形成的，是先天性的，還是後天性的？」，「它到底會不會遺傳呢？」諸如此類的聽似簡單卻又難以三言兩語解釋清楚的問題。希望藉以下的短文釐清脊椎側彎的來龍去脈。
先天性肢體畸形-先天性肢體不全症
先天性畸形是指出生時即存有的發育畸形。肌肉骨骼系統的發育不全雖然不會威脅生命安全，但是殘障的病人往往成為社會的負擔，因此對這類疾病，吾人也應有基本的認識。以下介紹一些孩童肢體不全症之基本需知：
先天性肢體畸形-先天性骨黏合症
人類的上肢小手臂的骨骼是由橈骨及尺骨兩根骨骼組成，也就是這兩支骨骼是分離而容許橈骨繞著尺骨轉動，所以，我們小手臂才能做內外旋的轉動動作。有很少小孩。因為在胎兒期橈尺骨的分化不完全，而在近端仍黏合在一起，這種先天畸形就是所謂的橈尺骨黏合。
先天性肢體畸形-胚胎成形與先天性骨骼變形
在小兒骨科門診裏，可以見到許多千奇百怪、外形奇特的先天性肢體畸形！您知道有那一句話是父母一定會說的嗎？不是「小孩很可憐」，也不是「醫生請問有沒有辦法醫好」；而是，「醫師，我們全家都沒有人這樣，他怎麼會這樣？！」他們在否認什麼呢？！當然，他們是竭力想撇清他們在遺傳基因上的關係；這是許多父母的共同心態！
先天性肢體畸形-多指與併指
指頭多一根或併在一起，是兩種最常見的手部先天性畸形，其發生率高達千分之一左右，就像其他的先天性畸形一樣，其原因除了遺傳因素以外，環境因素如懷孕時胎兒受藥物、毒物、病毒、放射線及母體疾病的影響，亦相當重要。
先天性肢體畸形-骨發生不全症
骨發生不全症是一種膠原質代謝疾病，造成身體中凡是含有第一型膠原質的組織都會受到影響，其中骨骼系統表現的臨床症況最為明顯。骨骼脆弱的程度，小自輕微的骨質疏鬆，大到懷孕中嬰兒的子宮內骨折，甚而有致死的狀況發生。由於骨骼的脆弱，小朋友在日常活動裏經常發生骨折，並且產生骨骼的變形。除了骨骼的脆弱外，患者會合併有各項不同程度的眼白呈藍色、聽力喪失、及牙齒發育不良等症狀。
先天性肢體畸形-新生兒應該例行作肢體畸形篩檢
不要疏忽了新生兒肢體骨骼系統的篩檢，而這主要的責任要靠父母。
當手捧新出生的幼兒，每位父母都希望是個未來能長得壯又大的健康寶寶，骨骼系統的健全是很重要的條件，但是影響新生兒骨骼系統的因素包括了先天基因突變或遺傳因素，母親子宮因素的壓胎問題，以一些後天不良姿勢的影響等。除了後天因素，新生兒父母可以由多注意觀察及早篩檢出，除了一些先天性基因或遺傳造成的骨骼變形、畸形現象，或許治療效果不見得理想，但總是越早治療效果必相對越佳，幾乎所有只是因壓胎造成的一些骨骼看起來怪怪的異常現象，都可在及早就注意到或稍加矯正治療後，多能獲得理想的恢復。