嬰幼兒期的骨科疾患-脛骨內翻(TIBIA VARA)–一種O型腿的臨床評估

脛骨內翻(Tibia Vara)指的是成長中的小孩因為脛骨近端骨(Proximal epiphysis)的內側生長遲滯而產生的一種內翻變形。1937年布郎特(Blount)醫師首先敘述這種病變,一般也把這種病稱作Blount disease。脛骨內翻主要的組織結構改變,在於脛骨近端骨的內側因非明確外傷因素,或者因感染、腫瘤而產生的生長遲滯病變,目前相信它和重覆性的輕微受傷有關。

嬰幼兒期的骨科疾患-生長痛–(2)生長痛

幼稚園至小學這段時期的小孩,白天蹦跳嬉戲,一刻也不停頓,卻經常於晚上痛得哭醒。痛的部位也許是小腿、膝部,也許是大腿,可以發生於單側或兩側。每次部位都不很固定,外表看起來也沒什麼異常,通常經按摩、安慰,或吃點止痛藥,約十分鐘、半小時就安然入睡,第二天起來又活潑如常。這種情形有時數天或數週才一次,前後可拖好幾個月之久。父母把小孩子帶去看醫生時,小孩已無疼痛,照X光或驗血也查不出任何異常。

嬰幼兒期的骨科疾患-生長痛–(1)從骨骼發育談小兒生長痛

骨骼的發育,跟人體其他的組織器官一樣,是由基因所決定。雖然如此,若後天有營養不足、失調,或是疾病、外傷,也會大大的影響骨骼的發育。台灣大多數的嬰幼兒不會有營養不足或失調的問題,若有問題,也大多容易克服。不過若由於疾病,例如血行性骨髓炎,造成骨骼生長板的破壞,或是先天性疾病沒有得到適當的治療,或因外傷處理不當,或外傷本身已嚴重的傷害骨骼,所造成的後果,例如骨骼關節變型、發育不良、長短肢等就可能相當嚴重。為何會如此呢?我們如果稍微了解嬰兒的骨骼形態,就能知道其中的緣故。