小孩也有扳機指(Trigger finger)
扳機指為手指在彎曲及伸直的交替動作中,肌腱因在掌指關節處受束縛,產生彈響聲,好像扣手槍扳機,因而得名。這現象在勤動手的抄寫員、女工等人身上相當常見。屬於「過度使用」 症候群的一種,其肌腱與腱鞘因過度磨擦而發炎,時間久了可形成結節:嚴重時,甚至手指彎曲後就卡住而伸不直,或須用很大力量才能扳直。這種毛病早期只要休息、服藥、局部注射就會好,屢犯或伸不直時,則需以手術切開腱鞘來治療。小孩在剛出生時,手指都是緊握著,隨後才慢慢地展開活動。若幾個月大時,母親注意到孩子的拇指都躲在掌心,末端指節彎曲無法伸直,或用力扳直時會響一聲,仔細摸時在拇指近掌處可摸到有小結節,這就是先天性扳機指。初發現時,父母都很緊張。其實這時只要作拇指的伸直運動,或以小支架將拇指固定在伸直、外張位置,一歲以前發現,大部分都可以好起來。若是太晚發現,拇指很難伸直,或以運動及支架固定三個月以上仍無效果時,就必須考慮手術。手術很簡單,只要在結節上方作小切口,將緊的腱鞘打開,讓肌腱能順利滑動就沒事了。
有一種先天性扣指畸形(clasped thumb),是因為拇指的屈指肌過緊或伸肌無力所致。拇指也是藏在掌心,不能主動或被動伸直,但拇指末端指節可以伸直,且無響聲,也摸不到小結節。治療上也是配合伸直連動及支架固定,早期發現也有機會可以治好。部分治不好或太晚才尋求治療者,就必須以手術將拇指掌面皮膚及肌腱延長,並將指背伸肌肌腱以轉移手術來加強,治療上是困難多了。若合併有其他手指畸形時,結果就較不理想。
不論是先天性扳機指或扣指畸形,均須早期治療,以免造成畸形,並影響日後拇指的正常功能。
黃世傑