先天性斜頸
當看到自己尚在襁褓中的嬰兒,頭總是側向固定的一邊時,千萬別祇是嗔笑她(他)是一「小左傾」「小右傾」的不經意,而當看到自己正在成長的小孩臉部有不對稱的發育時,更別只是取笑她(他)是「大小面」的不在意,因為這「小左傾」「小右傾」「大小面」的現象可能正意味著你的小孩患有「斜頸症」。造成先天性斜頸的病因有很多,大略可歸納為四大類:
骨發性斜頸:乃是由於枕骨、第一頸椎、第二頸椎的骨胳或它們之間的關節發育不正常引起。
肌發性斜頸:由於胸鎖乳突肌孿縮引起。
皮發性斜頸:由於頸部皮膚寬厚如蹼引起。
神經性斜頸:由於腦部或脊腫瘤造成肌肉痙孿而引起。
其中肌發性斜頸,發生率最高,值得大家的注意,下面就進一步地來介紹它。
一邊的胸鎖乳突肌孿縮形成拉力,而使頭頂傾向患側、下巴傾向對側,是肌發性斜頸發生的機構,但造成胸鎖乳突肌孿縮的真正原因至今尚未被確認,而依據新生兒病理切片的發現可揣測,肌肉發生纖維化早在出生前就已進行。進而造成胎位不正及生產困難。依據論文統計,這些肌發性斜頸的患者中百分之四十二有生產過程不順利的病史,因此,呼籲大家對於臀位生產或須用吸引器、產鉗生產的嬰兒提高警覺,來注意是否有下面敘述的症狀而及早就醫。患有斜頸症的嬰孩,由於肌肉不對稱的拉力會有傾頭到固定一邊,睡覺老是側同一邊、趴睡老是以同一臉頰貼床的「慣性」,而在小於半歲的嬰孩,肌肉腫塊可能明顯而可在外表看到或摸到有腫塊。由於嬰孩自動老是用固定側貼床而眠,因此,臉部的發育就會發生不對稱而顯得「大小面」。而有四分之一左右的病人會併發髖關節脫臼或髖發育不良的先天髖關節異常,而有長短腿或跛行。
先天肌肉性斜頸的治療,是有時間性的:一、二月大內的小患者,利用按摩患側,以及頭部的伸展運動等保守療法通常都可得到好的結果,而大於半歲的小孩可能就須利用開刀做孿縮解離手術或肌腱Z字型延長術才可得到好的結果。所以及早的發現可能使你的嬰孩免挨一刀,而對年紀較大的患者更不要遲疑,讓他及早接受開刀治療,因依治療的經驗,愈小就接受開刀治療的患者,他「大小面」的恢復就愈好喔!
高醫小兒骨科 田英俊醫師