一個醫療名詞都有其獨特而專業的定義,病因通常是客觀而明確的,不帶感情因素,沒有灰色地帶;不必擴大解釋,也沒有文化意涵。但有一些病因與途徑有特殊關係,因此容易被誤解,而且偏見深了就成為烙印;如果這種誤會來自於文化的差異,就成為文化的烙印。
扁平足只是一種描述足部外行的醫學用語,並不是單一的疾病名詞,所代表的意涵與病因可能包括從完全正常的生理現象到十分嚴重疾病的數十種疾病,因此需要非常專業慎重的專業判斷才能清楚辨明。不過,或許因為在台灣數十年的兵役體檢中,扁平足已數度被取消又數度進入免役的體檢項目,在許多民眾的腦海裏便不再只是疾病名詞,而成為一種文化烙印。
許多幼童的父母很焦急地在門診追問醫師:「我的小孩是不是扁平足?」似乎扁平足是一種見不得人的先天遺傳性疾病;但事實上兒童因為肌肉骨骼系統尚未成熟,三歲以內約有八成站著看時便像扁平足,但到了六七歲時則自然有九成會出現足弓,也就是家長樂於見到的事實:「扁平足痊癒了」;這種長時間的自然演進留給部分廠商及家長在這段時間有顯神威的時間與空間,於是各種神奇治療法或特製矯正鞋,成了家長心中烙印的救星;但事實上真正神奇的是小孩子自己,因為他們長大了,骨骼肌肉韌帶變強了,扁平足就變消失了。
成大醫學院曾經對三至六歲的兒童作過一個研究,除了驗證了神奇時間與成長魔力外,還發現同年齡的孩童在運動能力較佳的,其看似扁平足的機會是統計顯著地較少。另一個正在進行的研究也初步顯示,以同齡兒童為比較,山地兒童扁平足現象比平地兒童少,鄉下兒童扁平足現象比都市兒童少;正面的結論是,只要多作肌肉訓練及加強運動,便可改善足弓。從負面的角度看,扁平足就代表體能較差嗎?稍具邏輯基礎的人都知道,從前者的發現並不能論證後者的存在。
很顯然的,主管兵役體檢規定的長官並不十分明白這個道理,近年來又再度讓扁平足成為可以免役的條件,而判斷的標準則是足部X-光某一稱為阿爾發角度的數字,在某一角度以上是扁平足,以下則否;其實這個角度的測量有相當多潛在的變數,因此,自費要求兵役復檢的有五成左右是為了證明自己是扁平足以便免役,而且每一個人都對醫師所測量出來的角度斤斤計較,要求醫師高抬貴手的說法似乎像是補習班教出來的。這種現象,與他們小時候父母千辛萬苦要自己小孩擺脫扁平足這種文化烙印的心態完全相反,但也證明扁平足是一種文化烙印的事實與矛盾。
其實,扁平足與個別體能是兩回事;許多因扁平足免役的青年,仍是籃球場上的猛將,這證明了扁平足可以免服兵役的不合理性。類似的規定還有手肘過度伸直與膝蓋過度伸直,全都是兵役體檢規定應該修正的;相對於過去有一位青年曾因多處骨折非常嚴重而開了許多刀,其支持痊癒的力量竟然是為了想去服兵役,這些為了扁平足而想免除兵役的青年及家庭應該汗顏。或許是應該好好檢討這種現象,已便將扁平足及上述某些疾病解除文化烙印的時候了。